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专家简介

李鲁宁，医学博士，副主任医师，主诊组长，山东省消化介入学会胃肠道肿瘤学组委员，山东省抗癌协会肿瘤内镜学分会青年委员，临沂市消化内镜学会副主任委员，临沂市消化介入学会委员，临沂市抗癌协会肿瘤内镜分会委员。熟练掌握消化内科常见病、多发病、疑难病的诊治，熟练操作胃镜、肠镜基本检查。先后在上海复旦大学附属中山医院进修ESD、在北京大学第一医院、中国医科大学附属盛京医院进修超声内镜。擅长消化道疾病的超声内镜检查，擅长消化道早癌的内镜诊断和ESD治疗，擅长消化道粘膜下肿物的内镜治疗。

笃定从医，源自父母的一份期许

李鲁宁出生于临沂市区一个普通家庭，祖上以经营制作“李氏膏药”为业，小时候，她便在浓郁的草药香味中，看着爷爷一步一步认真地制作着膏药；又看着店铺中那些腰痛，腿痛或者身体其他部位疼痛的人们，在爷爷的治疗下，不再疼痛，行动自如......小小的她，便知道救人于苦痛之中的快乐，内心也萌生了做一个医生的想法。

出于种种原因，李鲁宁的父亲没有继承家族百余年来的医术，这也成了父亲心中永远的遗憾。茶余饭后，父亲每每提及，总是一声叹息后，徐徐说出自己没能继承祖业的遗憾。这更坚定了李鲁宁长大后从事医学的想法。

带着父母的期许，高考时，李鲁宁毫不犹豫地填报了医学专业，1999年，她以优异的成绩被山东大学录取。五年后，她顺利考取山东大学本校的研究生。提起求学经历，李鲁宁笑了：“我上学比较省事，一直没挪地方”。

从高考时的志向，到硕士、博士，从刚刚步入临床的医生，到如今成为消化内科专家，她一直默默努力，坚持着，不忘初心，笃定从容。平时在病房里，她更像是上紧了发条的闹钟，一点都不松劲。遇到患者病情变化时，她不分昼夜地随叫随到，直至转危为安，尤其在她做胃、肠镜治疗时，很多“粉丝”患者为了让她做宁可排长队。

现在的她虽然忙碌，但是很坦然且满足。她说，能够在人们最需要的时候帮助他们，让他们回归健康的生活，就是最快乐幸福的事情。且自己实现了父母当初对她的期许，体现了自己的人生价值。

心细如发，她挽救了一个又一个生命

鉴形须明镜，疗疾须良医。李鲁宁作为临沂市人民医院消化内科的一名医生，因为有扎实的理论基础和丰富的临床经验,她在临床中“心细如发”,擅于发现患者早期的一些病变，避免病情发展进而恶化。

精准判断，发现早期胃癌及时手术

“我的毛病就是李博士做胃镜的时候发现的，如果没有她 ，我也许病情早就恶化了……”临沂市区的王大姐，在家人的陪同下带着锦旗，来到临沂市人民医院消化内科，激动地说。前不久，王大姐的胃炎又犯了，就到消化内科就医，李鲁宁根据自己的经验，结合王大姐一些症状陈述，觉得不止炎症这么简单，建议做了内镜检查。检查发现王大姐胃内发现有一小块组织的颜色和周边的颜色不一样，病理检验结果，也印证了李鲁宁的诊断，于是建议连同病灶处一起切除。

事发突然，一时间患者有些犹豫。因为患者在北京某著名医院有熟悉的专家，于是患者王大姐在家人陪同下，去往北京求医。在北京，专家在参考临沂市人民医院的检验结果以后，与李鲁宁的诊断意见相同，并建议患者王大姐回临沂做手术，因为临沂的设备和技术是非常先进的，做这个手术司空见惯，再者就是考虑复查的方便性。

因为发现及时，王大姐在病灶切除后，很快康复出院。她每次去门诊复查，都挂李鲁宁的第一个号，因为王大姐觉得，李鲁宁不仅心细，而且动作轻柔一点也不痛......

积极学习，用最先进技术为患者解除痛苦

为更好地服务患者，临沂市人民医院引进了世界上最先进的扇扫超声内镜，李鲁宁和另外一位同事积极去国内超声内镜方面的权威医院进修学习。超声内镜属介入性超声诊断技术，是指将超声探头安置在内镜顶端，既可通过内镜直接观察消化道腔内形态，同时又可进行实时超声扫描，以获得管道壁层次的组织学结构特征及其周围临近脏器的超声图像，从而进一步提高了内镜和超声的诊断水平。

超声内镜检查可以发现一些CT阴性的胆管结石，对于小于5mm的微小结石，超声内镜检查较其它检查也具有非常大的优势。同时还开展了EUS-FNA技术，即EUS实时引导下对病变部位进行细针穿刺获取细胞、组织或体液标本，从而获得细胞学和(或)病理学等诊断的检查方法。EUS-FNA主要是针对以下疾病进行穿刺以明确诊断：1，胰腺占位穿刺活检及分级；2.腹膜后占位穿刺活检；3.后纵隔淋巴结及占位性病变；4.消化道粘膜下肿瘤及可疑消化道管壁增厚；5.局灶性肝实质占位；6.直肠周围盆腔占位。

李鲁宁还举了科室里其他同事的两个病例，旨在提醒大家，注意消化道健康。

ERCP微创，顺利取出胆结石

胆管结石这个专业名词，可能很多人不太熟悉。李鲁宁说，但愿大家永远都不熟悉这些医学专业名词，因为病人发病时的痛苦样子，让人揪心。在那一刻，医生的内心只有一个想法，那就是帮病人解除痛苦。

有一天，消化内科门诊来了一个年轻男子小李，他捂着肚子，说自己肚子疼，恶心呕吐。在诊断中，他还伴有寒战、发烧等症状，彩超后发现为肝外胆结石。消化内科随即采用里ERCP微创治疗，在男子体内取出20几颗胆结石。经过了解，因为工作繁忙，小李经常不吃早餐，晚上熬夜，午餐和晚餐也都是外卖解决，平时喝水很少，基本以饮料代替，这些饮食和生活习惯，是导致胆结石的诱因。

记者问，什么是ERCP技术？李鲁宁说这个技术是国内比较先进的，全国能操作这个的医生，也不是很多。这么说吧，这是消化内镜技术的佼佼者，融内镜观察、造影透视、网篮取石、乳头肌切割开、放置支架等于一身，是消化内镜技术的高阶版本，简单来说，就是十二指肠镜经口进入，在十二指肠的乳头部进入胰胆管，在放射线造影导引下处理胰胆管病变，比如胆管结石，可以经口取出，不开刀，超级微创。对于不能手术的胆管癌患者，放置胆管支架以解除患者的梗阻性黄疸。而且对于梗阻化脓性胆管炎、感染性休克、结石嵌顿患者开通了绿色通道，24小时随时为患者行急诊ERCP引流，以解除梗阻。

食管胃静脉曲张，内镜治疗后康复

口吐鲜血，电视剧电影里常见，但实际上，这样的画面在消化内科常见。静脉曲张，大多数人都知道，是腿部的“小虫子”，吓人，但并不是危急的病症。但很少有人知道，食管、胃部等器官，也会发生静脉曲张。

52岁的张大哥，就是食管胃静脉曲张的患者。有一天，他突然咳嗽，接着口中吐出东西，他以为是痰，就拿了一个垃圾桶接着。然而定睛一看，发现吐出的东西竟然是鲜血。家人一片慌乱，赶紧将张大哥送往临沂市人民医院。到了消化内科，经过检查，张大哥被确诊为食管和胃底静脉曲张，之前他患有乙型病毒性肝炎肝硬化病史，此次吐血正是因为肝硬化导致的食管胃底静脉曲张破裂所致。

因为病情比较严重和复杂，消化内科为患者实施了内镜下食管静脉曲张套扎术+胃底静脉曲张组织胶硬化术。术后，经过半个月的治疗观察，患者出院。此后又经过几次电子胃镜治疗及检查，已经恢复正常生活。

李鲁宁说，“食道、胃底静脉曲张”是肝硬化伴门脉高压症的常见并发症，肝硬化导致血流受阻，门静脉压力持续升高，引起食管胃底静脉曲张，血管壁变薄，就像被吹胀的气球，最终躲不过破掉的结局，患者往往在用力咳嗽、呕吐，甚至打个喷嚏后，腹内压增高都可能导致血管破裂大出血。食管胃底静脉曲张破裂出血量大，病情严重，病死率可高达45%。

消化道内镜不仅是诊断门静脉高压消化道静脉曲张及其出血的首选方法，也是止血和预防再出血的主要方法。消化科对于急性消化道出血也开通了绿色通道，24小时随叫随到，随时准备为病人行急诊内镜止血治疗，挽救病人性命。

在食管胃底静脉曲张治疗的基础上，近几年，内镜下内痔硬化治疗也在逐步开展，该内镜技术治疗痔疮微创、无痛、花费少、且不用住院，随治随走，给内痔患者解决了很大的问题。该中心还是中华医学会消化内镜学分会内痔协作组成员，也是基于LrDRf分型的聚桂醇注射液治疗内痔多中心临床研究单位。

消化道肿瘤早发现，胃肠镜主动体检很有必要

随着生活水平的提高，我国慢性病的发生逐渐减少”，但消化道肿瘤的发生率却长期居高不下，是我国最常见的恶性肿瘤之一。据估计，全世界每年约50万人死于食管癌，而我国每年就有20～30万人死于该病，仅次于胃癌，占肿瘤死亡人数的第2位。李鲁宁提到一位患者，就是在体检时，听从医生的建议，做了胃肠镜检查，发现了早期胃癌。小敏是一家公司的职员，公司每年都会安排员工体检，临沂市人民医院是他们单位指定体检单位。在今年的例行体检中，健康管理中心根据小敏的个人健康信息，建议她进行胃肠镜的检查。

虽然不明所以，小敏仍旧听从了医生的建议，来到消化内科进行胃镜检查。胃镜检查的活检显示为“早期胃癌”。年轻的小敏感到非常恐慌：怎么这么年轻就得了癌症？随后，她的父母也赶来，一起在消化内科与医生沟通。李鲁宁和科室同事一起安慰他们，并商定了手术方案，顺利完成了手术，因为发现及时，手术后，等同于根治了。

术后，本来就年轻的小敏，恢复地非常好。来医院复诊时，她后怕而又庆幸地说，幸亏健康体检中心的医生提醒自己做胃肠镜检查，幸亏消化内科李博士和其他医生给自己做手术，并一直在安慰鼓励自己。要是这次不发现，再拖几年，就不堪设想了。

李鲁宁说，小敏这样的病例不是个例，也不是偶然，而是越来越多。胃肠镜检查的重要性，由此可见。由于现在很多不良生活习惯等影响，消化系统肿瘤发病年龄越来越年轻，我们建议至少每年进行一次胃肠道检查，而不要嫌麻烦，怕痛苦，甚至怕查出问题而讳疾忌医。直到感觉到不舒服，再来检查，往往错过了最佳的治疗时机。

胃肠镜检查可以早发现、早治疗消化道肿瘤，胃肠镜检查对消化道早期肿瘤有明显的优势，是其他检查手段无法取代的，是早期筛查的首选方法，被称之为消化道病变诊断的金标准。消化道早癌治疗5年的生存率可达95%，最大程度减少癌症带来的身体、精神创伤，维护家庭幸福和稳定。

人才济济，消化内科技术力量雄厚

临沂市人民医院消化内镜中心人才济济，设备先进，技术力量雄厚，是中国内镜医师培训基地，临沂市消化内镜质控中心。每年胃镜、肠镜、ERCP、ESD、ESVD、超声内镜等内镜总量45000余例。中心重视人才培养和技术合作，骨干医生均有国内著名医院进修经历，此外，内镜中心派出多名医生赴德国汉堡大学内镜中心、日本国立癌中心、日本群马大学附属医院研修，学习和引进国际先进内镜技术和理念。中心现有主任医师6人，副主任医师14人，主治医师10人，博士生导师1人，硕士生导师5人，博士8人，硕士19人。

临沂市人民医院内镜中心在省内较早开展经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）术，内镜黏膜剥离术（ESD）术，内镜下全层切除术（EFR）等新技术，经口内镜下肌切开术（POEM）术，食管胃底静脉曲张套扎及硬化治疗，经皮内镜下胃造瘘术（PEG），近年又开展超声内镜引导下细针穿刺活检术（EUS-FNA），胰腺假性囊肿引流术，肝动脉栓塞术（TACE），脾动脉栓塞术（PSE）。

李鲁宁介绍说，为了更好地服务患者，现在消化内科已经取消了午休。众所知周，临沂市人民医院消化内科的门诊量很大，很多慕名而来的患者，经常挂不上号，或者做内镜排队过多，要等到第二天。这种情况的出现，让消化内科的医护人员感到着急，所以大家一直决定，放弃午休，轮流吃饭，让门诊一直处在工作状态。除了不午休，李鲁宁和同事们还经常加班加点，他们从不抱怨，总是不厌其烦地与患者交流，视患者如亲人，只要患者病情变化，随叫随到。

医院在百姓心中是救命的地方，对于生命，无论是谁都会有敬畏。因为看了无数病人，也看过无数生死场面，做为医生，她总希望自己能够多做些什么。

红心向党，她在党的100周年递交申请书

李鲁宁出生于1981年，她成长的过程，是波澜壮阔的改革开放时代，从记事开始，她深切感受到自己和邻居生活的不断变化，再长大一点，尤其是上了大学之后，她了解了更多。党带领全国人民，让困扰人类社会的贫穷顽疾脱贫摘帽，到现在全面建成小康社会。这是不折不扣的人间奇迹。

疫情期间，李鲁宁更加深刻感受到了中国共产党的伟大。面对突如其来的新冠肺炎疫情，党中央统筹全局、果断决策，坚持把人民生命安全和身体健康放在第一位，全党全军全国各族人民上下同心、全力以赴，取得抗击新冠肺炎疫情斗争重大战略成果，创造了人类同疾病斗争史上又一个英勇壮举。

一次次目睹党的伟大创举，李鲁宁被深深震撼，她在几年前，就严格要求自己，积极向党组织靠拢。今年是伟大的中国共产党100岁的生日，在这个特殊的日子里，李鲁宁决定向党组织递交申请书，争取早日成为光荣的共产党员。

李鲁宁喜欢白求恩的一句话：“医生，应该献身于维护人民健康的事业。”她说，既然选择了从医，就要当一名良医，就得一切为病人着想，为患者服务。