临沂市人民医院皮肤科主任熊瑛：解决你从“头”到“脚”的苦恼
疫情当前，他们勇敢逆行；无影灯下，他们妙手仁心；实验室里，他们攻坚克难，春风化雨。
长期以来，临沂市人民医院广大医务人员响应党的号召，弘扬敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆的精神。中国医师节来临之际，向临医人致敬！感谢您一路相随，默默付出，守护着我们的健康！
近日，记者采访了临沂市人民医院皮肤科主任熊瑛，探访她30余年从医路，不改的初心。
未语先笑，眼神清澈，善解人意，乐观通达。初见，就让人如沐春风。她是一位集温婉干练于一身的医者，她是在医学上卓有成就的佼佼者；她是患者眼中医技精湛、医德高尚的好医生。她，就是临沂市人民医院皮肤科主任熊瑛。
熊瑛，临沂市人民医院皮肤科主任，临沂市第五批中西医结合重点专科学术带头人，滨州医学院副教授，民盟盟员，1991年9月临沂市人民医院皮肤科工作，1999年山东大学医学院学习2年，于2003年9月到2004年9月，在复旦大学附属华山医院进修学习皮肤性病，于2005年9月到12月在复旦大学附属中山医院进修整形美容专业，于2006年获得山东省医学美容主诊医师资格。中国医师协会皮肤科分会委员，中华医学会皮肤病分会免疫学组委员，中国女医师协会皮肤病专委会常务委员，中国研究型医院学会皮肤分会委员，山东省医学会皮肤分会委员，山东省医师协会皮肤分会委员， 山东省激光学会皮肤美容分会副主任委员，山东省老年病学会皮肤病分会副主任委员，山东省研究型医院协会皮肤外科与皮肤美容分会副主任委员，山东省研究型医院协会皮肤病分会副主任委员，临沂市医师协会皮肤科分会主任委员，临沂市中西医结合学会皮肤分会主任委员。
脱发，并不是“聪明绝顶”
随着生活压力越来越大，脱发已经成为很多人的烦恼，很多80、90后甚至00后的年轻人，因为每天大把大把的头发脱落，发际线上移，头发稀疏、变细，甚至全秃，也就是所谓的“聪明绝顶”发型，显得比同龄人要显得老气很多，已经严重影响了个人形象，但形象上的烦恼还是其次，脱发的问题还会影响到人们的正常工作、学习。
脱发治好，90后小伙喜获美满姻缘
90后小伙林林，今年28岁，年纪轻轻却脱发严重，尤其是头顶和前额部分毛发稀疏，看上去像个50来岁的中年男子，这岁未婚的他来说，简直是个噩梦。因为脱发，至今单身的林林每次相亲几乎被相亲对象“秒PASS”，甚至还多次被误以为谎报年龄，因为脱发，他的确看上年龄不小了。除了相亲之外，应聘工作也很受影响，用人单位每次都要在他的简历和人之间核对好几遍，还要确认：你真的只有20来岁吗？
此种尴尬，不胜枚举。
痛定思痛，林林决定来临沂市人民医院皮肤科就医。熊瑛主任经过皮肤CT以及毛发镜等专业检查，诊断确定林林的症状为最常见的雄激素性脱发，这种脱发过去又称脂溢性脱发，约占脱发疾病的90%以上。主要发生于青春期和青春期后的男女患者，表现头顶毛发进行性减少性疾病，遗传易感的毛囊在雄激素的作用下出现具有特征性的脱发。在男性身上，主要表现为前额发际线后移和（或）头顶部毛发进行性减少和变细，也称男性型脱发。
确定病因后，熊主任根据林林的情况，制定了治疗方案。经过五个月的治疗，林林的头发已经基本恢复正常状态，且头发的生长呈良好态势。
熊主任介绍说，女性同样存在雄激素性脱发的情况，但症状上表现不同。女性主要表现为头皮中央毛发进行性减少和变细，少部分表现为弥漫性头发变稀，但前发际线一般不受影响。
在采访中，熊主任提到林林时，笑逐颜开，拿出手机，给记者看林林发给她的报喜信息：“熊主任，我已经找到女朋友，结婚的时候，您一定要来喝喜酒哦。
甩掉“秃子”绰号，他喜极而泣
年过半百的老李，几年前头发有一天突然地出现了片状的脱掉，渐渐地越来越少，最后竟成了真正意义上的“秃子”。开始他也不是没想过治病，但上有老下有小的忙碌，工作的繁忙让他顾不上自己。再说，不就是没有头发吗，不耽误吃不耽误喝，倒也无所谓。
说是无所谓，但爱美之心总在内心不断翻腾，尤其是现在卸下生活重任的他，治疗脱发的念头又开始萌芽。
他来到临沂市人民医院，问熊主任：“我这个年龄，还能治吗？”熊主任的回答当然是肯定的。经过检查诊断，熊主任告诉老李，他的脱发原因很复杂，是一种突然发生的局限性脱发，医学上叫斑秃，俗称“鬼剃头”。这种脱发局部皮肤正常，无自觉症状。是常见的非瘢痕性脱发，占皮肤门诊患者的0.7%-3.8%。病因尚不清楚。如果不治疗，斑秃可以继续发展、融合，乃至整个头发都脱掉，也就是老李现在的状态：全秃。
经过治疗，老李的头发情况得到有效改善，12周后，老李的情况已经趋于同龄人正常水平。虽然已生华发，但看到满头头发的老李仍然喜不自胜：“感谢熊主任，这回再也没人敢叫我秃子了！”
在随访中熊主任了解到，老李的女儿马上结婚，老李准备去理理发，以最好的状态参加女儿的婚礼。
那么怎样辨别是正常脱发还是病症呢？熊主任介绍说，正常人的毛囊出生时一般在10万个左右，由于遗传和种族的差异，毛发的生长具有周期性，分为生长期、退行期及休止期。每个人的头发数量是会有差异的，每天正常脱落80～100根。所以每天看到脱发不要太紧张，只要不超过100根都是正常的，这种动态平衡可维持正常的头发数量。
熊主任说，很多人感觉自己发量少了，就很紧张
皮肤CT检查可以判断深在头皮休止期毛囊的多少，毛囊角栓的情况及皮炎情况进行精细的检测；皮肤镜检查可以精确计算脱发的面积、毛发的数量及毛发密度，更精准
痘痘原来是种病
22岁的小伙小戴，脸上的青春痘已经有好几年了。一开始，还在上学的小戴，看周围很多同学脸上也都有，觉得“青春痘”是正常现象，是一个人必经的过程，过了这几年就没了，于是也没放在心上。有时候，他还会挤挤痘痘，以此为乐。
没想到，过了好几年，这正常的“青春痘”不仅没消除，而且还越来越厉害。正值青春年华的小戴，马上踏入社会，面临找女朋友以及工作的面试，就因为这满脸的青春痘，他内心越来越自卑，喜欢的女孩不敢表白，工作面试也因为自卑经常发挥失利。这期间，小戴的自己用了不少的偏方，购买广告上卖的药，花了上万块钱，都没有什么效果，在朋友的介绍下，找到了熊瑛主任。
熊主任经过检查诊断，发现小戴的脸除了痤疮，由于之前用药不当，还有皮肤屏障受损，非常敏感。专业的检查检测过后，熊主任根据小戴的情况，给他制定了治疗方案。
熊主任介绍说，我们常说的痘痘、痤疮、粉刺，其实说的都是同一个病。皮肤病学上标准概念为“痤疮”，一般大众都称之为“痘痘”或“青春痘”。“粉刺”一称是指痤疮在非炎症表现为主的样子。痤疮是一种好发于青春期并主要累及面部的毛囊皮脂腺单位慢性炎症性皮肤病，中国人群截面统计痤疮发病率为 8.1%。但研究发现超过95%的人会有不同程度痤疮发生，3%～7%痤疮患者会遗留瘢痕，给患者身心健康带来较大影响。
经过一段时间的治疗，小戴的青春痘开始消退，皮肤也光滑了很多。虽然还需要继续治疗，才能恢复原来的皮肤，但面对镜子里那越来越好的皮肤，信心满满的他表示要继续坚持治疗由于痤疮后留下的痘痕、痘坑。
痤疮治疗，生活上的护理至关重要
熊主任强调说，痤疮是一种好发于面部的损容性皮肤疾病，在进行规范治疗的同时，一定要按照医嘱，健康饮食，科学护肤，以达到治疗、美观、预防于一体的防治目的。
在饮食上，限制高糖和油腻饮食及奶制品尤其是脱脂牛奶的摄入，适当控制体重、规律作息、避免熬夜及过度日晒等均有助于预防和改善痤疮发生。痤疮尤其是重度痤疮患者，一定要注意情绪上的健康，避免焦虑和抑郁，如有类似情况发生，要及时联系医生、采用综合的治疗方法及时控制皮脂分泌、抗感染治疗、修复受损的皮肤，以免留下不必要的皮肤损伤（痘坑、痘印、疤痕增生）。
痤疮患者皮肤常伴有皮脂溢出，皮肤清洁可选用控油保湿清洁剂洁面，去除皮肤表面多余油脂、皮屑和微生物的混合物，但不能过度清洗，忌挤压和搔抓。清洁后，要根据
此外，应谨慎使用或选择粉底、 隔离、 防晒剂及彩妆等化妆品，尽量避免化妆品性
痤疮治疗是一个慢性过程，患者在治疗中需要定期复诊，根据治疗反应情况及时调整
脚气，“富贵病”的烦恼
脚气有不同，分类治疗才有效
提到脚气，相信很多人都有着同样的难受和尴尬。因为成年人脚气的发病率是45.2％，也就是说，每10人里面就有4-5个人患有脚气病。患有脚气的人都非常痛苦，有时候痒得钻心，还有一种难闻的气味，在人面前根本不敢脱鞋。患有脚气后经常出现脚部起泡、脱皮和流血的症状，严重的都会烂脚指头。
尤其是在夏天里，更容易感染真菌引发脚气，或者是原有脚气的复发。
熊主任介绍说，脚癣俗称脚气，是发生于我们足趾、趾缝、足踝部位皮肤的皮肤癣菌感染，有时可以蔓延到足背及足跟。脚癣属于皮肤传染性疾病，一旦发病需要及时处理或者治疗，以免蔓延，引发甲癣（灰指甲）。
在得脚癣的患者中，一般以中、青年人为主，男性一般多于女性。同样是脚癣，但由于病原菌的不同，患者的卫生状况和体质的差异，还分为不同的类型：汗疱型、趾间型、鳞屑角化型 、湿润糜烂型。所以，脚气在治疗的过程中，一定要在正规医院查清病因，否则药不对症，不仅治不好，还会引发其他问题。
灰指甲，让年轻姑娘都不好意思穿凉鞋了
脚上的疾病，除了脚癣，还有甲癣，也就是俗称的灰指甲。熊主任特别提到一个年轻患者，那是一个二十多岁的小姑娘，正是爱美的时候，但却因为有灰指甲，不敢穿凉鞋。那小姑娘来的时候，气的跺脚，怪自己一开始没重视，到了现在严重了，才想起来医院就诊。熊主任诊断后，给小姑娘制定了药物治疗和外用药物治疗的联合治疗方案，经过正规的治疗指甲恢复了，又可以穿漂亮的露指甲的鞋子了。
脚癣常常会伴有灰指甲，而灰指甲的患者一般会同时患有皮肤真菌的感染，所以在治疗真菌的时候，一般都是要同治同预防，同时要注意洗刷用具的清洁，鞋子袜子的清洁、高温消毒，以防治疗以后的复发。
熊主任介绍说，甲癣特指由皮肤癣菌感染引起的指甲疾病，而甲真菌病是由皮癣菌、酵母菌及非皮癣菌等真菌引起的甲感染，因此甲癣是甲真菌病的一部分。
甲真菌病多由手足癣直接传染，易感因素有遗传因素、系统性疾病，如糖尿病、局部血液或淋巴液回流障碍、甲外伤或其他甲病等。
甲癣一般进行药物治疗，少数患者也可选择手术治疗，通常经积极治疗后可缓解症状，部分患者也可治愈。
甲癣常由红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌，以及某些念珠菌等所引起。传染途径一般为直接接触传染，好发人群一般为糖尿病患者，局部血液循环不良、系统性疾病导致免疫受损、甲外伤或其他甲病患者等，居住环境过于潮湿温暖、个人生活卫生不佳也可诱发甲癣。
由于指甲缺乏细胞免疫功能易感染真菌引发此病。
任何年龄、性别均可患甲癣，但更易发生于老年男性群体。甲真菌病多伴发于其他皮肤真菌病，大约有30%的皮肤真菌病患者患有甲真菌病，约20%的指、趾甲病变由真菌引起，趾甲较指甲更易发生甲癣。
熊主任提醒大家，在生活中一定要特别注意，不要接触患有足癣或者甲癣患者的拖鞋、袜子等衣物，防止被传染。如果居住环境过于温暖、潮湿，要保持良好的个人卫生习惯不良，常换洗鞋袜。尽量避免去公共浴室，如必需去公共浴室，应携带自己的拖鞋、毛巾、浴巾、浴衣等，避免使用公共用品。
如果感染了甲癣，患者的鞋袜、毛巾等衣物要隔离洗涤，用开水烫，以免传播，鞋子不要过紧，避免与他人共用鞋袜等用品。
如果患了脚气或者甲癣，一定要及时到正规医院皮肤科及时诊断治疗，要找专业的正规的医生做正规的检查，根据疾病的情况选择正确的药物，同时要注意做好防护，以免治疗以后的复发。
临沂市人民医院皮肤科技术雄厚
临沂市人民医院皮肤科成立于70年代，集医疗、科研、教学于一体，在医院领导关怀和指导下，科室成员锐意进取、不断开拓创新，科室是临沂市第五批的中西医发展的重点专科、医院重点扶持的特色专科、山东省艾滋病检测哨点、临沂市性病和化妆品检测单位，国家级的规培基地，是中华医学会皮肤病分会的银屑病专病门诊、中国中西医结合学会皮肤病分会痤疮临床诊疗基地和湿疹皮炎皮肤过敏研究基地、国家卫生部毛发专病医联体单位，近年以来，科室发展稳步增长，现年门诊量超过12万人次，科室年各项业务技术发展稳居全省前列。
科室技术力量雄厚，现共有医师17名，其中主任医师2名，副主任医师6名，主治医师6名，医师3人，其中博士2名，硕士学位的有9名；护理人员5名，检验技术人员2名。主要面向临沂市区、三区九县及周边地市如日照、莒县，江苏省的东海、赣榆、连云港、邳县，以及济宁靠近临沂的县市如泗水、枣庄等地的皮肤病患者的诊疗工作。现门诊就诊量达到400人次/日。皮肤科开展了一系列的治疗、检查项目，为皮肤病的诊疗工作有效开展提供了有力的支持。
临沂市人民医院皮肤科现在除了皮肤病的临床诊疗、性病的临床诊疗、皮肤美容的诊疗技术、皮肤外科的诊疗技术、中西医治疗皮肤病的诊疗之外，还开展了皮肤激光治疗、皮肤外科手术、皮肤护理、敏感肌修复、果酸治疗、红光照射治疗、紫外线照射治疗、皮肤CT检查、VISA检查、性病检查实验、真菌检查、毛囊镜检测等等业务。
在皮肤美容项目上，科室业务和技术更是全面。包括皮肤健康管理、痤疮皮肤的健康管理、毛发的健康管理、光子脱毛和红血丝、皮肤疤痕修复、血管瘤的治疗、黄褐斑的治疗、除皱等在内的业务，都有着极大的优势。
同时，皮肤外科手术例如：皮肤增生物、皮肤肿瘤、色素痣、腋臭手术、皮肤病理等等，为许许多多患者，带来健康和幸福。
在做好临床工作的同时，熊瑛带领科室进行了大量的科研及教学工作，荣获市级科学技术进步奖二等奖10余项，三等奖多项。在各级杂志上发表的学术SCI论文多篇，国内核心期刊达50余篇。皮肤科现在是青岛医学院、徐州医学院、滨州医学院的临床教学科室，负责组织皮肤病及性病学的临床本科生及护理生的教学工作，同时承担临沂市各级医院的皮肤性病进修医师的培训任务。科室是临沂市医师学会皮肤病分会和临沂市中西医结合学会皮肤病分会的主委单位，鲁东南皮肤病专科联盟的牵头单位。
