临沂市人民医院成功开展肩关节镜下改良Rosales上关节囊“W五点固定”重建术

2025-10-28

临沂在线讯（胡志鲁杨君君）近日，临沂市人民医院运动医学与保膝外科高万里主任及其运动医学团队，在骨科医学中心吴立生主任指导下，为一例巨大不可修复性肩袖损伤患成功实施了“肩关节镜下改良Rosales上关节囊重建术”。该术式以自体腓骨长肌腱重建肩关节上关节囊为核心思路，在关节镜下精准完成上关节囊成形与“W五点固定”，重建肩关节上方稳定结构，改善疼痛、恢复功能，术后患者恢复良好。本次手术的成功实施，是运动医学关节镜微创重建领域取得的新突破，标志着医院在肩关节上关节囊重建与功能重建方面迈上新的台阶。

据悉，巨大不可修复性肩袖损伤常表现为持续肩痛、夜间痛及关节活动受限，其治疗非常具有挑战性。传统的切开手术和换肩手术切口长、创伤大、出血多、恢复时间长，而且存在使用年限及相关并发症的问题，也难以兼顾止痛与功能重建，因此要求保留“原装”肩关节的治疗方案是目前大部分患者的首选。此次改良术式在Rosales理念基础上进一步优化移植物路径与张力管理，采用“W五点固定”方式将自体腓骨长腱移植物牢固固定于盂上缘与肱骨大结节，重建“顶棚”与“吊带”效应，从生物力学层面有效限制肱骨头上移，重塑肩关节力偶平衡。相比单纯减压或止痛手术，该技术更注重稳定结构重建；相较反向肩关节置换，则保留患者自身关节并有望延缓置换时机；采用自体腱则具备生物相容性好、感染与排异风险低等优势，为功能需求较高的中老年患者提供了更符合长期功能目标的治疗路径。

为了确保本次手术顺利开展，高万里主任带领团队按照“精准评估-微创手术-规范康复”一体化流程，精准建立起完善的围手术期管理与康复随访体系。术前通过体格检查与MRI等影像学评估，为患者制定个体化手术方案；术中以微创可视化操作降低创伤、控制出血、提升固定强度与准确度；术后由医护团队分期指导，从早期保护与被动活动逐步过渡到主动训练与力量强化，促进移植物愈合与功能恢复，帮助患者更快、更稳地回归工作与日常生活。

临沂市运动医学与保膝外科作为山东省医药卫生重点学科（运动医学）和国家骨科医学中心保膝联盟首批成员单位，始终专注于运动损伤修复、膝关节疾病精准诊疗，拥有一批在运动医学和膝关节保膝外科领域经验丰富、技术精湛的专家团队，熟练开展肩袖损伤、粘连性肩关节囊炎（肩周炎）、肩关节钙化性肌腱炎、肩关节撞击征以及膝关节前后交叉韧带损伤、膝关节多发韧带损伤、半月板损伤的诊断与治疗，开展的关节镜下软骨移植及修复术、3D打印导板联合膝关节周围截骨术（HTO、DFO）、膝关节活动及固定平台单髁置换术、全膝关节置换术等手术处于省内领先水平。

图1 术前影像学资料：69岁，男性，巨大不可修复性肩袖损伤；Hamada分型3型、Goutallier分级3级。

图2 手术过程：侧卧位-取自体腓骨长肌-关节镜下完成置钉-自体肌腱导入“W五点固定”。

科室简介：

运动医学与保膝外科系在院党委大力支持下于今年新成立科室，系山东省医药卫生重点学科（运动医学），国家骨科医学中心保膝联盟首批成员单位，山东省中医药重点学科（中医骨伤），编制床位36张。拥有医师8人，其中主任医师2人，副主任医师2人，主治医师4人；其中博士(后)4人，硕士3人。拥有护士10名，其中副主任护师2人，主管护师6人，护师2人。

科室专注于运动损伤修复、膝关节疾病精准诊疗，拥有一批在运动医学和膝关节保膝外科领域经验丰富、技术精湛的专家团队。主要病种包括肩袖损伤、粘连性肩关节囊炎（肩周炎）、肩关节钙化性肌腱炎、肩关节撞击征、Bankart损伤、SLAP损伤、Hill-Sach损伤、肩关节不稳；膝关节前后交叉韧带损伤、膝关节多发韧带损伤、半月板损伤、髌骨脱位、腘窝囊肿；髋关节撞击征、髋关节盂唇损伤、肘关节僵硬等。同时开展关节镜下软骨移植及修复术、3D打印导板联合膝关节周围截骨术（HTO、DFO）、膝关节活动及固定平台单髁置换术、全膝关节置换术。运动医学与保膝外科秉持“精准医疗、快优康复”理念，致力于为每一位患者提供优质、高效的医疗服务，守护患者关节健康，助力患者畅享运动与美好生活。