生命引擎的“拆弹人”
临沂在线讯（王小彤 赵玉）“感谢张院长，感谢心外科全体医护人员，让我爹转危为安！”2023年7月12日早上，沂水刘大爷的女儿拉着市人民医院张凤伟院长的手激动地说到：“是你们给了我爹第二次生命，让我们做儿女的还能有尽孝的机会！”
这感人的一幕还要从今年6月16日说起，患者刘大爷当日在无明显诱因下出现晕厥，后经他人发现送至当地医院，到达医院后精神不佳，严重胸闷，为求进一步手术治疗转入我院，经急诊收治，当晚22：57入住心脏大血管外科一病区。经诊断，刘大爷患的是A型主动脉夹层。值班大夫史进副主任医师请示王恩伟主任后果断实行急症手术。时间就是生命，手术从6月17日凌晨0：10持续到清晨08：30，历时8小时20分钟的主动脉瓣成形+升主动脉及主动脉弓部替换+象鼻支架植入术。手术使用右股动脉，头臂干及左颈总动脉插管，实施双侧脑灌注，有效的避免了患者神经系统并发症的可能；术中见夹层破口位于右冠开口上方25px处，已累及主动脉根部，主动脉瓣脱垂明显，术中保留自体主动脉瓣实施了主动脉瓣成形，避免了患者术后长期的抗凝治疗。在无影灯熄灭的那一刻，在场的全体医护人员如释重负，手术成功了！刘大爷从北城麻醉手术部顺利转入心脏大血管外科一病区术后观察室。
刘大爷在观察室治疗的日子，他的女儿格外坐立不安。经询问得知，原来刘大爷的兄长就是突发心血管疾病未得到及时救治而去世的，刘大爷的女儿也深知主动脉夹层的危险性，在观察室门外等候的煎熬可想而知。
在医护人员的精心照护下，刘大爷的病情逐步好转，术后当天即恢复意识，生命体征平稳，术后第二天呼吸机撤机，拔出心包、胸腔引流管......终于迎来了刘大爷出院的日子。为了表达对科室医护人员的感谢，刘大爷特意嘱咐女儿做了一面锦旗送到心脏大血管一病区医护人员手中，这也才有了开始那感人的一幕。
据悉，主动脉夹层是指高压高速的主动脉腔内血液穿过主动脉内膜，沿主动脉走行方向扩展形成主动脉壁的真假双腔分离状态，由于内膜破损，主动脉壁正常结构消失，仅外膜承受腔内的巨大压力，而A型夹层由于破口位于升主动脉且多累及主动脉全程，属于主动脉夹层中最为凶险的类型，该病早期死亡率高，患者极易因心脏压塞、心率失常导致死亡，多需急症手术。
自2010年起，市人民医院心脏大血管外科开始由张凤伟院长主刀开展主动脉夹层A型手术，经过十多年的不断学习实践，改进手术技术，目前A型夹层的手术时间、体外循环时间、ICU时间及住院时间均明显缩短，神经系统等手术并发症大大降低。近年来，医院积极胸痛中心、急诊科、影像科等科室，打通“绿色通道”，不断优化流程，使病人术前等待时间进一步缩短，从而使更多的此类病人得到手术机会。
