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临沂在线讯（通讯员：张宝杰 刘海滨）近日，临沂市人民医院儿内科二病区成功完成市内首例儿童心内膜心肌活检术。儿内科二病区主任张庆彪带领刘海滨、马云霞副主任医师团队，通过这项高难度技术精准锁定一名心功能不全患儿的致病原因，确诊为慢性心肌炎，为后续精准治疗奠定基础。该技术的成功开展，标志着临沂市儿童心血管疾病诊疗水平取得重大突破，填补了区域内相关技术空白。

复杂病情迷雾重重 新技术开启精准诊断之门

今年 5 月，年仅 6 岁的患儿朱某因 “反复心动过速”紧急就诊，入院时已出现室性心动过速和严重心功能不全，心脏超声显示心脏扩大、射血分数（EF 值）显著降低。经紧急实施心律转复及体外膜肺氧合（ECMO）治疗后，患儿病情暂时稳定，但出院后心脏功能持续异常，病因鉴别陷入困境。

“患儿面临心肌病、心肌炎、心律失常性心肌病等多种疑难病因的可能，传统检查手段难以明确诊断。”张庆彪主任介绍，“心内膜心肌活检术是目前诊断心肌病变的 ‘金标准 ’，能通过获取心肌组织进行超微结构分析，为精准诊疗提供关键依据。”

多模态引导精准操作 微创技术破解诊断难题

经过充分的术前评估和多学科讨论，手术团队在数字减影血管造影（DSA）和心脏彩超的双重引导下，通过股静脉路径实施微创介入手术。仅 30 分钟，便成功从患儿右心室获取心肌组织样本。术后病理检测显示 “慢性心肌炎超微病理改变”，困扰患儿数月的 “元凶” 终于水落石出。

“这项技术如同给心脏做 ‘ 病理活检 ’，但儿童心肌活检面临心脏体积小、操作风险高的挑战，此前省内鲜有开展。”刘海滨副主任医师表示，团队凭借丰富的介入诊疗经验和精准的影像引导，确保了手术零并发症，为后续个性化治疗方案制定提供了 “金标准” 依据。

填补区域技术空白 开启儿童心功能不全诊疗新篇

据了解，心内膜心肌活检术可对疑难心肌病变进行病因鉴别、病情评估及预后判断，尤其适用于不明原因的心功能不全、恶性心律失常等复杂病例。该技术的成功开展，不仅为朱某的后续治疗指明方向，更标志着临沂市人民医院在儿童心血管疾病诊疗领域跻身省内第一方阵。

“医院作为首批省级区域医疗中心，我们始终致力于突破技术瓶颈，为疑难危重症患儿提供更精准的诊疗方案。”马云霞副主任医师表示，此次手术的成功实施，将推动儿童心肌病、心肌炎等疾病的早期精准诊断，有效提升鲁南地区儿童心血管疾病的整体诊疗水平。

目前，患儿恢复良好，后续将接受针对性的抗心肌炎症治疗。临沂市人民医院儿内科团队表示，将持续深耕儿童心血管介入诊疗领域，让更多前沿技术惠及沂蒙及周边地区患儿。

科室简介

儿童心血管亚专科开放床位35张，现有医师9人，其中主任医师2名，副主任医师4名，主治医师2名，住院医师1名，硕士研究生8人。下设儿童结构性心脏病介入、外周血管介入、心脏电生理、川崎病等亚专业组，年出院患者约2000余人次。

目前已能独立并熟练开展经皮室间隔缺损封堵术、房间隔缺损封堵术、动脉导管未闭封堵术、肺动脉瓣狭窄球囊扩张成形术、卵圆孔未闭封堵术等先心病介入手术，年均手术量约150例。

已开展肺隔离症、肺动静脉瘘等外周血管疾病，同时与小儿外科合作，已成功开展多例外伤后脾破裂、肾破裂、肝破裂的栓塞治疗。并且每年开展数十例遗传性球形红细胞增多症所致脾大的栓塞治疗。

已开展应用CARTO三维标测技术进行“心脏电生理检查+三维射频消融手术”。同时熟练进行暴发性心肌炎患儿的临时心脏起搏器的植入术。

已开展川崎病所致冠状动脉扩张的冠状动脉造影术。