临沂市人民医院：率先应用3CG磁导航技术实现PICC尖端精准定位
临沂在线讯（通讯员：王小彤 李天骄）5月29日，临沂市人民医院PICC门诊成功开展全市首例3CG磁导航导管尖端定位PICC置管技术。此项技术的应用标志着临沂市静脉治疗领域正式迈入“智能精准导航”时代，为血管条件复杂、重症卧床患者、心房颤动患者及需长期化疗的肿瘤患者提供了更安全、高效、精准的生命通道解决方案。
经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）是患者进行长期输液、化疗及营养支持的重要渠道，其导管尖端最佳位置处于上腔静脉（SVC）下1/3处，靠近上腔静脉与右心房交界点（CAJ）。输液前，确认导管尖端位置是保障输液安全的必要前提。传统PICC置管技术依赖操作者的经验和超声引导下腔内心电图技术，置管完成后均需通过拍摄X线胸片来确认导管尖端是否处于正确位置（即CAJ位置，见图1）。此过程存在诸如辐射暴露、定位偏差、反复异位调管导致导管感染及血栓等风险，以及导管使用存在滞后性等问题。特别是心房颤动等患者，导管送入后不能很好地通过腔内心电图实时监测P波动态变化，进行精准定位，需先经拍摄X线胸片来确认导管尖端位置。
中心静脉导管最佳尖端位置
临沂市人民医院引入的磁导航3CG尖端定位系统，其可视化功能、实时术中导航及尖端定位等优势明显，可以通过实时动态追踪导管的植入路径，送管过程中一旦出现偏差便能及时预警并指导调整，显著提高了置管的精准性，缩短置管时间，降低了导管异位和移位的发生率，有效减少了并发症的出现，为血管条件复杂、异位风险高的患者提供了更为安全高效的置管方案。同时，该技术全程无辐射暴露，尤其为儿童、孕妇及免疫功能低下等特殊人群的患者，提供更安全性的选择。
本次接受3CG磁导航置管的患者是一位患有晚期癌症且需要长期化疗输液的老年男性。由于其长期输液，导致血管条件极差，置管难度较高。PICC专科门诊团队对患者作了整体情况综合评估，在征得其家属同意后制定了个性化的置管方案。为了确保置管顺利进行，PICC门诊主任、资深专家李兰珍亲自实施本次操作，仅用十几分钟的时间就成功地将导管精准无误地置入了上腔静脉与右心房交界处（CAJ位置）。术后通过X线胸片比对结果显示，导管路径及尖端位置均处于理想状态，操作全程无痛感，患者及家属非常满意。
超声引导下穿刺置管
磁导航引导下送入导管
导管尖端抵达最佳位置
3CG尖端定位系统创新性地整合了ECG与磁导航双模定位技术，为临床中心静脉导管置入技术带来了革命性的突破。
临沂市人民医院PICC门诊简介
医院于2005年率先在全市开展PICC置管技术，先后成功开展盲穿置管技术、改良赛丁格（MST）技术、超声引导+改良赛丁格PICC置管技术；超声引导下婴幼儿及儿童PICC置管技术；超声引导下颈内静脉、大隐静脉或股静脉PICC置管技术；PICC腔内电图尖端定位技术、PICC联合隧道式PICC置管技术；输液港植入技术等。目前，超声引导下的置管技术操作娴熟，门诊管理规范。置管患者年龄小到出生仅4天的新生儿，大到103岁高龄的人瑞，置管成功率100%。
PICC专科门诊于2015年11月正式挂牌成立，是临沂市人民医院护理特色专科门诊，也是临沂市唯一一家专职专科护理门诊。现有专职护士5名。多次牵头举办全市PICC置管维护标准操作专业技术培训班、PICC置管新进展及PICC风险管理等专题培训，带动了临沂市护理专科技术的发展，充分发挥了区域性医疗中心的引领作用。
多年来，PICC门诊用精湛的诊疗技术、先进的仪器设备为患者建立起一条安全、高效的静脉输液通道，为院内外肿瘤化疗患者、静脉高营养患者、儿童及婴幼儿患者、危重症患者、大面积烧伤患者及肥胖、高龄患者等解决了输液治疗难题，充分发挥“一针穿刺，全程治疗”的优势，提高了患者的满意度。目前，小儿及新生儿超声置管达到省内领先水平，填补了全市技术空白。同时，PICC门诊积极与影像科、超声科、心血管内外科等专业科室开展多学科协作，形成了强大的专业合力，确保PICC置管技术统一、规范、标准，为院内外患者提供了连续、高效的专业化服务，得到同行、患者和家属及社会各界的高度赞誉。
PICC门诊主要开展如下业务：
负责院内外PICC置管及疑难会诊置管；联合医生行Port（输液港）植入术；负责院内外PICC、CVC和Port（输液港）等中心静脉导管的日常维护和并发症预防及处理工作；负责置管前后的健康教育指导；负责静疗疑难案例的会诊处理；负责临床专业技术指导和培训；负责接待各县区级医院专科护士进修学习等工作。
PICC门诊现已在北城院区和河东院区实施预约坐诊服务，以满足市区内及周边患者置管维护需求，做精做强专科门诊。
PICC门诊地点、时间及电话：
北城院区：1号楼2楼D2区7诊室，每周一至周日正常
工作时间0539-8072236
河东院区：1号楼门诊一楼17诊室每周二，周五正常
工作时间 0539-8083060
