肢体重建 重塑人生:专访临沂市人民医院创伤外科专家、青年才俊裴保安博士
裴保安
大医精诚解民忧
初心不改医者心
半生佝偻双膝畸形
肢体延长重建获新生
来到临沂市人民医院就诊后,裴保安经过诊断,提出了Ilizarov 技术,给秦先生进行肢体延长重建。当了解到肢体延长重建需要截断骨头、拉伸等操作后,秦先生的脸上闪现了担心和忧虑:“骨头这么硬,怎么能拉直?骨头截断后,还能接起来吗?”裴保安耐心解释:“咱们看起来坚硬的骨骼,有时候还可以像柔韧的面条一样,可以拉直,也可以再生,您放心吧!”
裴保安介绍说,肢体重建的手术,一般时间跨度都很长。因为这是应用人体的张力,在人体组织的持续有控制牵拉所产生的应力可以刺激细胞分裂和组织再生。通过刺激患者自身组织的生长能力,来逐渐地纠正畸形。
在肢体重建过程中,Ilizarov 环形外固定架是重要的。它可以三维固定矫正畸形,纠正膝关节屈曲畸形,还可以矫正膝关节冠状面对线不良,矫正马蹄足畸形,还可以通过截骨延长来矫正下肢不等长。针对不同的畸形患者,可以通过不同的零部件组合出与之相对应的构型。
秦先生经过股骨矫形、胫骨缓慢矫形延长手术等肢体延长重建后,与之前判若两人,不仅能正常行走,生活和工作,而且在当地政府的帮助下,秦先生开了一家定制服装店,且做了某个商品的代理商,生活过的风生水起,与之前无法行走,无法正常生活的情况相比,简直是天壤之别。
裴保安介绍说,膝内翻是较常见的膝关节畸形之一,可在儿童时期发病,且畸形随年龄增长、生长发育及肢体负重行走逐渐进展。由于膝内翻患者下肢持重力线(机械轴)偏移至膝关节中心内侧,膝关节面受力不均,所以可致下肢外观和步态异常;同时直立时过重的负荷施加到胫骨内侧平台,久之可出现关节内侧软骨退行性改变,引起疼痛。对于膝内翻畸形患者,可采用截骨矫形与Ilizarov固定手术进行矫治。
车祸伤致畸形无法正常行走18年
双灶截骨短缩延长后实多年梦想
在经历了近20年的痛苦后,殷先生慕名来到临沂市人民医院就诊,因为他听说这里的裴博士有一双神奇的“魔术手”,能“锯腿重装”,很多先天畸形的患者都治好了,现在都健步如飞,他也想来试一试。接诊后,裴保安认真阅读患者影像学资料,认为可通过“缩短再延长双灶接骨术”为患者进行左下肢矫形治疗。
股骨双灶截骨短缩延长手术真如殷先生所说,通过近端短缩加压,远端截骨延长,让殷先生的双腿恢复等比长度。经过几个月的手术治疗和恢复,殷先生在一年后去掉了外固定支架,完全恢复了以前的生活,他可以像以前一样走亲访友,散步游玩,最让殷先生高兴的是,他心心念念的钓鱼,终于又可以安排上了!
裴保安介绍说,Ilizarov技术原理是,任何组织(皮肤、肌肉、血管、神经、骨骼)在缓慢、稳定、规律的牵张作用下均可再生;而骨段滑移术(Bone Transport)是利用牵拉、成骨原理( Ilizarov 技术) 以每天缓慢滑动骨骼已消灭骨骼缺损区,延长部分自动矿化成骨,达到肢体延长、肢体矫形、控制骨感染、治疗骨不连的技术。这也就是看似坚硬的骨骼,在医生的手中,为什么能如此听话,伸拉自如的原因。
开展肢体延长与重建
不忘医者初心 牢记济世使命
裴保安介绍说,自2018年以来,临沂市人民医院创伤外科应用Ilizarov技术,成功治愈300余例骨髓炎及肢体畸形患者,成功率100%(国际Ilizarov学会骨髓炎成功率在90-95%);肢体延长与重建省内较少开展,目前,山东省内规模开展此项技术的医院仅有山东省立医院、临沂市人民医院2家。作为临沂市唯一规模开展的肢体延长与重建学科,不仅带动了临沂的骨科学科发展,而且能满足临沂市每年超过5万台创伤骨科手术的术后并发症处理。
孜孜以求 匠心致远
点亮患者生命之光
自从选择作骨科医生,裴保安便一步一个脚印,在肢体创伤或先天肢体畸形的治疗领域潜心学习、深入钻研、忘我奉献,争取做一个有情怀、有高度、有温度的医生,在平凡的诊疗工作中,释放着自己的温度。
“放心吧,你这腿一定能治好。”“你恢复得挺好的,没事。”不管是门诊还是在患者中间,裴保安脸上总是带着温暖的笑容,“人帅,医术高明,心地也好。”是患者及家属对裴保安的评价。作为医生,他深知自己的一举一动,都牵动着患者的心弦,只有发自内心的笑意,才会给这些病情复杂,治疗期长的患者以宽慰,也用这笑容,表达医院的专业和底气。即使在义诊和健康咨询的现场,他都一直保持着这样的温和,他会很小心“试探”着疼痛的关节,认真叮嘱患者各种康复后的注意事项,躬身或蹲下,只为坐轮椅的患者,保持最舒服的坐姿......
裴保安出生于1984年,还不到40岁,是一个年轻的80后,是临沂市人民医院的青年才俊,由于长时间超负荷工作,岁月已经给他的青丝染上些许白霜。但是他说,只要能让所有的肢体残疾或畸形的患者回归正常生活,这一切,都值得。
这就是心声,是裴保安博士推动临沂市人民医院肢体延长与重建学科的使命初心,是救死扶伤的医者仁心。
临沂市人民医院创伤外科二病区
在全省较早提出膝关节骨性关节炎的阶梯性治疗,即“保膝”的治疗理念,在中西医结合药物、PRP、干细胞移植以及康复治疗的基础上,在全省率先开展标准胫骨高位截骨术(HTO),并逐渐发展为3D打印联合HTO以及关节镜下微骨折治疗膝关节骨性关节炎,大大提高了HTO的临床治疗;2016年在全市率先开展了膝关节单髁置换术(UKA),有效的延缓甚至避免了全膝关节置换(TKA),提高了老年患者的生活质量;科室及负责人成为全国中西医结合骨科学会保膝学组副主任委员单位,中国老年保健协会关节保护与健康委员常委,标志着临沂市人民医院诊治老年膝关节骨性关节炎的水平再上一个新台阶。
来源:临沂市人民医院