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肢体重建 重塑人生:专访临沂市人民医院创伤外科专家、青年才俊裴保安博士

2023-08-22

裴保安

       裴保安,医学博士,副主任医师,临沂市人民医院创伤外科二病区副主任。
       主要擅长以四肢、骨盆创伤微创治疗,骨髓炎、骨不连、创伤或先天性肢体畸形矫正,骨质疏松及膝关节骨性关节炎阶梯治疗,外支架治疗各种复杂创伤及四肢畸形矫正,膝关节骨性关节炎的个体化治疗,以及老年骨质疏松骨折的综合治疗等。是中国中西医结合骨科学会保膝学组委员、山东省医学会骨质疏松学组委员、山东省医学会创伤外科学会修复重建学组委员、山东省康复医学会骨质疏松学会委员、山东省急诊创伤外科学会青年委员、山东省疼痛学会骨科分会委员。

大医精诚解民忧

初心不改医者心

       托尔斯泰说,幸福的家庭都是相似的,不幸的家庭各有各的不幸。作为骨科医生,裴保安博士见过太多因肢体畸形导致的家庭不幸,也一直践行着自己“肢体重建、重塑人生”的医者初心。

       在临沂市人民医院创伤外科二病区,记者见到了刚刚从手术台上下来的裴保安博士,他从事骨科疾病的治疗工作已经十几年。”在多年的工作中,我们遇到各种先天或后天性的肢体残疾病人,有一些畸形极其严重或伴有重度下肢短缩等,这种情况,患者的病程很长,治疗难度大,属于骨科的疑难杂症,患者大多因肢体残疾造成家庭经济等方面非常困难。”裴保安介绍说。

       记者在厚厚的病例记录中看到,由于各种原因导致的下肢短缩,长度不等,导致跛行及马蹄足、膝外翻与屈膝畸形病例,触目惊心。这些患者,不知道经历了多少次求医,多少次传统的矫形外科技术,都难以达到良好治疗效果,甚至无法治疗这些重度肢体畸形。多少次满怀希望去往医院,又多少次失望而归......

       每当接触类似的患者,作为从事这个专业的骨科医生,裴保安内心都无限感慨,为患者身体上的痛苦,也为他们和家人辗转求医,却没有早一点来临沂市人民医院,用Ilizarov肢体延长重建技术进行治疗而遗憾。裴保安说,临沂是山东省人口最多的城市,重度肢体畸形病人群体大,病人的家庭负担重,患者本人由于长期的肢体畸形,无法正常融入社会,精神压力也很大。Ilizarov肢体重建技术,有助于患者早一点治疗好,恢复健康,回归正常生活。

半生佝偻双膝畸形

肢体延长重建获新生

       裴保安的一个病人,是来自于临沭的秦先生,今年52岁,自幼患低磷佝偻病致双膝内翻畸形,也就是人们平时所说的“罗圈腿”"O型腿"。多年严重的膝关节屈曲畸形,使秦先生行走不便,丧失劳动能力,内心极度自卑。

来到临沂市人民医院就诊后,裴保安经过诊断,提出了Ilizarov 技术,给秦先生进行肢体延长重建。当了解到肢体延长重建需要截断骨头、拉伸等操作后,秦先生的脸上闪现了担心和忧虑:“骨头这么硬,怎么能拉直?骨头截断后,还能接起来吗?”裴保安耐心解释:“咱们看起来坚硬的骨骼,有时候还可以像柔韧的面条一样,可以拉直,也可以再生,您放心吧!”

       裴保安介绍说,肢体重建的手术,一般时间跨度都很长。因为这是应用人体的张力,在人体组织的持续有控制牵拉所产生的应力可以刺激细胞分裂和组织再生。通过刺激患者自身组织的生长能力,来逐渐地纠正畸形。

       在肢体重建过程中,Ilizarov 环形外固定架是重要的。它可以三维固定矫正畸形,纠正膝关节屈曲畸形,还可以矫正膝关节冠状面对线不良,矫正马蹄足畸形,还可以通过截骨延长来矫正下肢不等长。针对不同的畸形患者,可以通过不同的零部件组合出与之相对应的构型。

       秦先生经过股骨矫形、胫骨缓慢矫形延长手术等肢体延长重建后,与之前判若两人,不仅能正常行走,生活和工作,而且在当地政府的帮助下,秦先生开了一家定制服装店,且做了某个商品的代理商,生活过的风生水起,与之前无法行走,无法正常生活的情况相比,简直是天壤之别。

       裴保安介绍说,膝内翻是较常见的膝关节畸形之一,可在儿童时期发病,且畸形随年龄增长、生长发育及肢体负重行走逐渐进展。由于膝内翻患者下肢持重力线(机械轴)偏移至膝关节中心内侧,膝关节面受力不均,所以可致下肢外观和步态异常;同时直立时过重的负荷施加到胫骨内侧平台,久之可出现关节内侧软骨退行性改变,引起疼痛。对于膝内翻畸形患者,可采用截骨矫形与Ilizarov固定手术进行矫治。

车祸伤致畸形无法正常行走18年

双灶截骨短缩延长后实多年梦想

       人生在世,难免有意外发生。临沂市区49岁的殷先生,18年前因车祸伤致肢体畸形,多年来,殷先生辗转多家医院就诊,经过15次手术,装了假关节,大腿短缩6cm,但依旧无法站立、正常行走,整日疼痛不已,一直用双拐杖辅助行走至今。

       在经历了近20年的痛苦后,殷先生慕名来到临沂市人民医院就诊,因为他听说这里的裴博士有一双神奇的“魔术手”,能“锯腿重装”,很多先天畸形的患者都治好了,现在都健步如飞,他也想来试一试。接诊后,裴保安认真阅读患者影像学资料,认为可通过“缩短再延长双灶接骨术”为患者进行左下肢矫形治疗。

       股骨双灶截骨短缩延长手术真如殷先生所说,通过近端短缩加压,远端截骨延长,让殷先生的双腿恢复等比长度。经过几个月的手术治疗和恢复,殷先生在一年后去掉了外固定支架,完全恢复了以前的生活,他可以像以前一样走亲访友,散步游玩,最让殷先生高兴的是,他心心念念的钓鱼,终于又可以安排上了!

       裴保安介绍说,Ilizarov技术原理是,任何组织(皮肤、肌肉、血管、神经、骨骼)在缓慢、稳定、规律的牵张作用下均可再生;而骨段滑移术(Bone Transport)是利用牵拉、成骨原理( Ilizarov 技术) 以每天缓慢滑动骨骼已消灭骨骼缺损区,延长部分自动矿化成骨,达到肢体延长、肢体矫形、控制骨感染、治疗骨不连的技术。这也就是看似坚硬的骨骼,在医生的手中,为什么能如此听话,伸拉自如的原因。

       当身体协调,跑跳自如的殷先生捧着自己钓的大鱼来到临沂市人民医院,裴保安感到非常欣慰,同时也替殷先生获得新生感到高兴。

开展肢体延长与重建

不忘医者初心 牢记济世使命

       裴保安介绍说,自2018年以来,临沂市人民医院创伤外科应用Ilizarov技术,成功治愈300余例骨髓炎及肢体畸形患者,成功率100%(国际Ilizarov学会骨髓炎成功率在90-95%);肢体延长与重建省内较少开展,目前,山东省内规模开展此项技术的医院仅有山东省立医院、临沂市人民医院2家。作为临沂市唯一规模开展的肢体延长与重建学科,不仅带动了临沂的骨科学科发展,而且能满足临沂市每年超过5万台创伤骨科手术的术后并发症处理。

       在采访中,裴保安不止一次的提到,一个医生,要开展肢体延长与重建,必须具备的四个基本要素:扎实的基础、过硬的技术、强大的内心、执着的情怀。因为这个学科,是一个耗费精力极大,治疗时间超长,手术次数相对较多的学科,需要医生的技术,更需要牢记医者初心和济世使命。

       裴保安说,作为一名医生,心里要装着病人,要体会到他们长久肢体残疾的艰辛和不容易,体会病人的家属不容易,在治疗方案上要最大可能减轻病人和家属的负担。开展肢体延长与重建,是骨科医生的情怀,更是临沂市人民医院作为省级区域医疗中心的责任。

       目前,临沂市人民医院肢体延长与重建学科已熟练开展单边及组合支架、环形支架、Taylor 空间支架等所有外固定支架行肢体重建。2018年,举办国家级继续医学项目——肢体延长与重建走进沂蒙山学习班,临沂市人民医院的肢体延长与重建在此类技术中,已属于国内先进水平,2篇以裴保安为第一作者的论文发表在中华骨科杂志及中华骨与关节外科杂志上。

孜孜以求 匠心致远

点亮患者生命之光

       自从选择作骨科医生,裴保安便一步一个脚印,在肢体创伤或先天肢体畸形的治疗领域潜心学习、深入钻研、忘我奉献,争取做一个有情怀、有高度、有温度的医生,在平凡的诊疗工作中,释放着自己的温度。

       “放心吧,你这腿一定能治好。”“你恢复得挺好的,没事。”不管是门诊还是在患者中间,裴保安脸上总是带着温暖的笑容,“人帅,医术高明,心地也好。”是患者及家属对裴保安的评价。作为医生,他深知自己的一举一动,都牵动着患者的心弦,只有发自内心的笑意,才会给这些病情复杂,治疗期长的患者以宽慰,也用这笑容,表达医院的专业和底气。即使在义诊和健康咨询的现场,他都一直保持着这样的温和,他会很小心“试探”着疼痛的关节,认真叮嘱患者各种康复后的注意事项,躬身或蹲下,只为坐轮椅的患者,保持最舒服的坐姿......

       裴保安出生于1984年,还不到40岁,是一个年轻的80后,是临沂市人民医院的青年才俊,由于长时间超负荷工作,岁月已经给他的青丝染上些许白霜。但是他说,只要能让所有的肢体残疾或畸形的患者回归正常生活,这一切,都值得。

       这就是心声,是裴保安博士推动临沂市人民医院肢体延长与重建学科的使命初心,是救死扶伤的医者仁心。

临沂市人民医院创伤外科二病区

       临沂市人民医院创伤外科二病区以诊治四肢骨、关节创伤、退变为主要临床任务和研究方向,利用微创治疗、综合治疗的特色,为四肢、骨盆髋臼、脊柱及关节部位的复杂骨折、陈旧骨折、软组织损伤等患者制定个体化的治疗方案;同时在利用外固定支架治疗骨髓炎、骨缺损以及先天性、后天性肢体畸形矫正等方面积累丰富的临床经验,疗效满意。近年来,科室加强老年骨科领域的研究,率先将快速康复(ERAS)理念应用到老年创伤骨科领域,尤其是老年髋部骨折,形成了一整套科学、有效的围手术期管理路径,减少了老年患者的卧床时间及相关并发症,提高了老年髋部骨折患者的生活质量,并于2016年成为山东省急诊创伤外科学会老年创伤学组主任委员单位;于2019年成立了山东省首家地市级医院主导的全省老年髋部骨折快速康复联盟,将老年髋部骨折的治疗的经验推广至全省。

       在全省较早提出膝关节骨性关节炎的阶梯性治疗,即“保膝”的治疗理念,在中西医结合药物、PRP、干细胞移植以及康复治疗的基础上,在全省率先开展标准胫骨高位截骨术(HTO),并逐渐发展为3D打印联合HTO以及关节镜下微骨折治疗膝关节骨性关节炎,大大提高了HTO的临床治疗;2016年在全市率先开展了膝关节单髁置换术(UKA),有效的延缓甚至避免了全膝关节置换(TKA),提高了老年患者的生活质量;科室及负责人成为全国中西医结合骨科学会保膝学组副主任委员单位,中国老年保健协会关节保护与健康委员常委,标志着临沂市人民医院诊治老年膝关节骨性关节炎的水平再上一个新台阶。

来源:临沂市人民医院