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(通讯员：周凯静 孙娇娇 谢树花)近日，临沂市人民医院呼吸与危重症医学科二病区医师团队为一位恶性胸腔积液患者进行了胸腔镜下胸膜光动力治疗，这是鲁南地区开展的首例内科胸腔镜下胸膜光动力治疗手术。

患者老年男性，因胸闷、憋喘于2024年6月27日住院，入院前曾于当地医院就诊，检查结果提示“左侧胸腔积液”，当地医院行胸腔闭式引流送检胸水化验，未明确病情。患者听闻我院呼吸与危重症医学科韩平副主任医师擅长胸膜病变的诊治及胸腔镜的操作，遂入住呼吸与危重症医学科二病区。

韩平主任于患者入院次日便予以行内科胸腔镜检查，镜下见患者胸膜广泛大小不一肿块、结节灶，行胸膜活检病理结果提示“胸膜恶性肿瘤，结合免疫组化符合肾透明细胞癌转移”，诊断得以明确，此种胸腔积液胸水生长速度很快，常规的化疗及胸腔内局部用药治疗效果均不理想；胸水引流虽能暂时缓解呼吸困难，但病情易反复，且反复胸水引流也会使患者一般状态迅速恶化。面对棘手的病情，科室进行了充分的讨论，最终决定为患者行胸腔镜下胸膜光动力治疗。

手术前48小时予静脉输注光敏剂并暗室避光。手术当天，在解放路院区麻醉团队及内镜室护理团队等协同下，行全麻下经口双腔气管插管，韩平带领科室内镜介入团队孙娇娇、谢树花等医师，经内科胸腔镜下反复黏连带松解及清理，充分暴露胸腔后，予630nm波长激光多部位照射胸膜腔。

据韩平介绍，此次手术非常顺利，由于光动力治疗本身属于微创，副作用小，患者感受良好，术后即恢复清醒，安返病房。

次日，科室再次为患者行局麻下胸腔镜检探查、胸膜表面坏死物的清理及胸腔内光动力治疗。经上述处理，患者胸水得到有效控制。

胸腔镜下光动力治疗

胸腔镜下光动力治疗

相关科普：

什么是光动力治疗？这神奇的光动力治疗为何能控制气道恶性肿瘤及恶性胸水？

光动力治疗是恶性肿瘤治疗的一种新方法，医生通过内镜将一条传导630nm红色激光的光纤送到需要治疗的位置，在设定好照射能量和时间后，红色激光通过光纤传导至末端发光段，照亮整个治疗部位，吸收光敏剂较多的肿瘤组织这时会发生毒性光化学反应，导致自身逐渐凋亡坏死，而吸收光敏剂较少的正常组织则不受太大影响，从而达到选择性杀伤肿瘤组织的目的。

由于光动力治疗具有双向选择性，能对肿瘤组织进行敌我识别，杀伤肿瘤组织的同时不损害正常组织，因此非常安全、有效，依托气管镜或内科胸腔镜即可开展，创伤非常小，病人恢复快，而且光敏剂本身对身体没有损害，因此光动力本身可以反复多次治疗，此外还能与化疗，靶向，免疫等多种治疗方式联合应用，形成治疗恶性肿瘤的合力。因此近年来在恶性肿瘤治疗领域逐渐引起大家的重视和认可。

恶性胸腔积液是晚期恶性肿瘤常见的并发症，由于其产生速度快，积液量多，导致患者呼吸困难、胸痛、胸闷症状严重，以往无特效治疗方法，患者生存质量很差，现我院在临沂市及鲁南地区率先开展了内科胸腔镜下胸膜光动力治疗，恶性胸膜间皮瘤及恶性胸膜转移瘤引致的胸腔积液的有效控制不再遥不可及。

呼吸与危重症医学科二病区位于临沂市人民医院解放路院区，承担解放路院区呼吸系统疾病诊治工作。在呼吸中心魏莉主任领导、病区负责人韩平副主任医师的带领下，科室已形成以呼吸疾病综合诊治为基础，胸膜疾病及气管镜介入治疗为特色的诊疗模式。现鲁南地区首例胸腔镜下胸膜光动力新技术的开展，让呼吸与危重症医学中心在为患者提供更好更新的服务之路上，又踏出了坚实的一步。

专家简介：

韩平 副主任医师 呼吸与危重症医学科二病区副主任

对呼吸系统常见病、多发病如咳喘、咯血及肺部感染、慢阻肺、哮喘、肺部肿瘤、肺间质纤维化等能进行较好的诊治，擅长良恶性气道肿瘤及肺部肿瘤的硬镜下、电子气管镜下介入治疗，胸膜疾病的内科胸腔镜诊疗等。

中国老年医学学会中西医结合分会常务委员，中国医药教育协会慢性气道疾病专业青年委员会委员，中华中医药学会中西医结合肺癌诊治一体化平台委员会委员，山东省医学会呼吸病学分会哮喘学组委员，山东省医学会职业病临床分会职业性肺病学组副组长，山东省老年医学学会呼吸病学专业委员会委员兼秘书，山东预防医学会呼吸病防治分会常务委员，山东省老年医学学会呼吸介入诊疗专业委员会委员，山东生物医学工程学会肺癌专委会常务委员，临沂市抗癌协会肿瘤免疫治疗专委会副主任委员，临沂市医师协会呼吸病学分会常务委员。